小儀今年19歲，念大學一年級，她成績優秀，向來是學霸。不知為甚麼，今次考試成績卻強差人意，令她失去溫習動機，提不起勁，很難集中，最後更有一科沒有應試，GPA一落千丈。同學們開始覺得她整個人變了，整天悶悶不樂，更拒絕參加社交活動。同學把情況告訴小儀的家人，媽媽心想她之前明明好好的，有幾個星期整個人精力旺盛，滔滔不絕地說話，跟家人商量她的創業大計，甚至表示可以放棄學業全心創業，更租了幾個臨時辦公室，決意和同學創業。現在的態度卻180度改變，一瞬間變得甚麼事情也做不來，媽媽感到很奇怪，認為小儀可能出了問題，於是帶她看醫生。小儀覺得自己失去方向，感到絕望，更表示即使看醫生亦不會好轉，叫媽媽不用花錢。她開始拒絕上學，大學安排她補考，她亦沒有回應，整天只躲在家裏。最後媽媽留意到她鎅手及上網尋找自殺方法，便急急送她到急症室求救。小儀經歷了幾個星期的情緒高漲，出現躁狂症的症狀，包括思緒如萬馬奔騰、跳來跳去、說話急速、思前想後計劃多多，更胡亂花錢租用臨時辦公室，相信自己是天才，創業一定成功。整個人精力充沛，每天只需睡幾小時，更在深夜不斷電聯騷擾同學，告訴他們她的大計。轉眼間卻跌落深谷，情緒抑鬱，缺乏動力，難以集中溫習，缺席應試，出現負面的思維，更有自殘行為及自殺念頭，情緒極度反覆甚至失控。媽媽以為她濫藥引致情緒高低起伏，很擔心所以送了她去急症室，希望可以盡快接受精神科醫生的評估。原來小儀有家族病史，她的叔叔也罹患躁鬱症，不過媽媽不太清楚他的情況。
初發躁鬱症尤其在青少年階段較難有準確的評估，因為患者有抑鬱及躁狂的兩極情緒。患者有跟抑鬱症一樣的臨床徵狀，如情緒低落或暴躁，會影響睡眠、食慾、集中力等，還有覺得自己沒用或對將來感到絕望等負面思想，嚴重甚至有自殘或自殺的念頭。躁狂的情況剛剛相反，患者會情緒高漲、興奮、睡眠減少、充滿急速的想法和自我價值膨脹等，缺乏抑制自己的能力，令行為和作息都會陷入混亂。社交上更會容易濫交或作出越軌行為，嚴重者會出現思覺失調的徵狀。醫生會按患者有沒有輕度躁狂或躁狂的階段，以及躁鬱的反覆及頻密情況，來判斷他躁鬱症的分類。醫生會教病人如何記錄自己每天或每階段的情緒，把情緒用情緒表量化出來。躁鬱症首要用藥物治療，有思覺失調類的藥物可以用來治療躁狂階段及作情緒穩定作用，亦可以考慮使用情緒穩定藥。不過用抗抑鬱藥就要特別小心，因為藥物把情緒推高時有機會誘發躁狂徵狀，因此躁鬱症的藥物調校較為複雜，需時常留意病人的情緒變化。服用調校好的藥物，大多能夠令病人回復正常的生活，加上這個病容易復發，復發後要再調校藥物會更困難，所以跟從醫囑服藥十分重要。此外，一般我們亦會給病人作心理治療，瑪麗醫院躁鬱症診所有受訓的精神科社康護士為病人提供心理教育及治療，提升其病識感，瞭解自己躁鬱症的個人徵狀，亦會在起居作息、人際關係、處理壓力等多方面為病人作出輔導，減低復發機會。更有家人及照顧者支援小組，助他們理解及分辨患者的病徵，瞭解如何支援他們的藥物治療。躁鬱症算是重性精神病，不容易清晰斷症或作精準的藥物調校，需要跨專業團隊與家人緊密合作，才可以令他們走上一條安穩的康復之路。
陳國齡醫生 │ 瑪麗醫院兒童及青少年精神科顧問醫生（兼職），香港精神科醫學院副院長（二零一九至二零二二年），及香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授，於專欄中分享她的專業知識，透過不同個案加深大家對兒童精神健康的瞭解。育有兩名子女，亦為家長教師會前任主席，具有家校合作的親身經驗。
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